由于很多医疗问题并不总能得到明确的诊断结果，造成医疗判断会处于“灰色”中间地带。而且有些疾病往往容易混淆，使得经验不丰富的医生难以作出正确判断。这时，就需要询问两名甚至多个医生的意见，以确定最佳治疗方案。
由此产生第二诊疗意见(Second opinion or second medical opinion)的概念，简单说，即针对同样的病情，先后向两名医生进行咨询。
网上寻找了相关资料，下面为大家进行介绍。
我们从国外病人的就医方式中，可以看到
首先：商业医保或雇主为员工提供的医保管理项目，是有医师推荐清单的，享有医保的病人可以从中选择。
其次：国外建立有专门的医师排名网站，能对医师进行综合排名，每位医师的行医资质与过往记录都能查询到，方便患者选择。
而且：国外第二位医疗诊断医生能获得病人之前的病例档案，包括影像资料、电子病历或医疗处方等。
这三点是与国内区别最大的地方。
让我们来看看第二诊疗意见的路径是怎样形成的
现在由于各方面的因素，个人在某疾病已获得初次诊疗医生的诊断后，尤其是重大疾病的时候，习惯向另外的医学专家，或是世界范围内的专家，发起咨询，获得二次医疗诊断意见。
一、向国内医生咨询
患者可能直接在当地或跨省市咨询名医，面对面问诊或者借助远程技术手段咨询外地专家，或者由外地专家小组进行会诊，小组可能由外科医生、影像专家、放射治疗专家、病理专家、肿瘤专家、治疗师、手术科医生等组成。
二、向国外医生咨询
这种一般是跨国企业牵头，或是专门做境外医疗的机构，通过联系国外的权威医学专家，对疾病进行更详细、专业的诊断和评估，并通过这类中介型企业将建议结果返还给患者。此时跨国专家一般根据患者病历资料进行远程会诊。有的公司提供跨境医疗的服务，所以也能安排患者到境外医疗机构就诊。
三、第二诊疗意见中的远程医疗服务
指通过计算机、通信技术与多媒体技术，结合医疗技术，利用网络进行图像、语音、视频等综合传输，实现同步或异步医疗。
一般什么情况需要第二诊疗意见
1、被诊断为重大疾病时（如癌症），对第一诊疗结果不确信，或是无法相信自己患病，希望得到权威专家或第二家医疗机构的诊断意见
2、奇难杂症或疾病罕见，医院建议进行二次诊疗确诊
3、国内多家医院检查，无法确诊或其他因素，建议去国外就诊的
4、不确定正在接受的治疗是否正确，或当第一诊疗意见是建议手术，患者担心手术风险不愿盲目手术，及会影响个人生活的情况下
5、国内多家医院诊断及治疗意见不一致，导致患者难以进行医疗决策
6、对诊治医生没有信心，希望听取其他专家或者国外权威专家的治疗意见，或是医生自身不确定诊断结果，建议患者听取第二诊疗意见
7、自己怀疑已患某种疾病，但医院没有检查出来
8、正在进行的治疗方案和效果一直不明显或不理想，或是治疗产生很大副作用
9、希望寻求其他（不需要服药或更便宜）的治疗手段
10、需要国外医院的处方药
11、商业医疗保险公司对部分疾病需要提供确诊证明，即强制进行二次确认，对于国内患者，该服务往往融合在高端保险中，作为捆绑式的增值服务。
第二诊疗意见的价值
对患者而言，能避免误诊延误病情，增加生存机会；避免了不可逆或不必要的手术；获得更多的治疗选择；获得更确信的医疗诊断结果，安心治疗降低疾病焦虑对医院而言，减少误诊率发生；减少医院医疗事故的发生概率、法律诉讼和赔偿，有利于稳固医院名誉和影响力对国外的商业医保公司而言，如美国医保计划，要求投保客户在被确诊弥患较严重的疾病(例如癌症、心脑血管病或肾病等)而需要进行复杂的疗程时，必须经过第二医疗意见的客观诊断，所以第二诊疗意见能明显控制医疗费用，减少对重大、严重疾病的赔偿金额，降低经营成本。
如何寻找第二诊疗的医生
对国外患者而言，会通过私人医生开始，听从意见。有时需要找寻第二甚至第三个医师的意见，找到更多主观信息。也可以从医疗保险公司或者雇主的健康保险管理项目中的选择其推荐的医生，往往它们会有一个推荐医师的列表清单；或者联系当地的医疗组织；查询美国医疗目录，看当地图书馆的美国专家名目；在医生排名网站找查询，找排名靠前的医生，根据网站上的信息，能看到医师们的资质和能力，作出决定。
而对于国内的患者而言，可以询问家人、朋友、同事，或向曾经得过类似疾病的人求助，看是否有过同样问题，以及最后是如何解决的；或是由主治医生进行推荐或委托寻找专家；再或可以联系国内跨国医疗机构或是相关中介机构获得帮助。国内患者在寻求帮助进行第二次诊疗的时候要注意
支持进行二次诊断的原诊医生在推荐时，通常会向患者推荐自己的医生好友或同事，这时病人应慎重考虑的。因为第一医生推荐的医师，往往是自己的熟人，他们可能关系好到一起打高尔夫、一起在一个俱乐部或协会中共事，分享同一个办公间，一起吃午饭，所以，两者的医疗经验可能相似，技术水平类似，对病人而言，很难得到有用的建设性意见。
应在得知第二诊疗医师名称后，就开始查找他们的资质，凭证类信息，如他们的行医时间，是否获得委员会认证，是否有违规或医疗事故记录，如果第一医生建议做手术，可以找非外科医生做第二医疗意见，或者和第一位从事不同手术的医师，大部分信息应都可以在相关网上医疗类目中找到
国外第二诊疗意见最常见的六类疾病
1心血管疾病
尤其病人被第一位医师告知，可能将涉及一个重要的心脏瓣膜置换手术时；需要进行心脏开膛手术，或冠状动脉介入治疗或导尿手术等，病人想知道他们是否需要做手术。
即病人在患有严重风险性疾病，如血管栓塞，中风，感染等，需要进行侵入心脏手术之前，往往需要更多建议。
当病人对要进行的治疗方案不确定，如不清楚是否需要做真正的搭桥手术，是否可以进行球囊血管成形术打开阻塞的动脉代替搭桥手术。或者找到经验更丰富的专家来操刀。
2出血性疾病和其他诊断，如孤独症或注意缺陷多动障碍（小儿多动症 ADHA）
被判断为血友病和其他出血性疾病儿童，有可能同时患有发育障碍或神经性行为障碍。6岁以下儿童可能得多动症，症状表现为注意力缺乏、多动，在家庭和学校中易冲动。
但是该症缺少实验测试证明，得病后很难准确判断，只能凭借医生的主观判断。这种症状多发于学龄前儿童，但多动症症状往往与青少年儿童其他典型行为相重叠。
可能患有精神障碍类疾病，如发育障碍、学习障碍、焦虑、抑郁等。所以需要第二诊断医师进一步区分。
3不寻常或难以诊断的癌症及乳腺癌
某些类型的肿瘤很难下诊断，如，肉瘤，非正常的软组织癌症，由肌肉或脂肪构成，就很难分类，如果被诊断出患有一种罕见的癌症，或者怀疑否是真正的癌症，寻求对该种恶性肿瘤具有专业知识的病理学家的第二意见很重要。
针对这种罕见肿瘤，大型医疗中心往往比小医院能可靠，因为接触机会少，所以小医院的医师可能对这类罕见肿瘤病见识少。2006年美国密歇根州针对150名患者进行了调查研究，结果显示超过半数的患者经第二诊疗意见专家检查后，被告知希望改变治疗方法。
针对乳腺癌的放射科医生能根据乳腺影像学的检查结果，如乳房X光检查，核磁共振和超声，作出不同的影像学解读。不同外科医生对于如何进行手术有不同意见，如果第一专家不是针对乳腺癌的专家，那第二专家最好找寻经验丰富，具有最前沿技术的乳腺癌专家。
4帕金森疾病
帕金森氏是最难的诊断的疾病之一。因为没有验血，X射线，或仪器能给出答案。这种神经系统疾病的诊断标志是震颤，动作迟缓，肌肉僵硬，身体失去平衡，但由于缺乏具体的测试指标，所以帕金森病在早期阶段特别难以诊断。
帕金森的误诊率为25%~30%，在老年人中，帕金森的颤抖和运动问题可能会被解释为正常老龄化。相反地，服用一些神经类药物，产生的副作用症状又可能被误判为帕金森。
所以帕金森病基金会建议首次确诊为帕金森的人，应该让神经学家，专门从事运动障碍与帕金森氏的专业人士进行二次诊断。
5抑郁症和双向情感障碍
如果患者确诊为抑郁症后，至少服用了几种抗抑郁药后没有改善，或者反而发展出不好的副作用，如狂躁，那他们可能就患有双相情感障碍。一些双相情感障碍患者，也被称为“躁狂抑郁症”。
在早期犯病症状不明显，所以很容易让医生误解。事实上，双相障碍患者的病情较轻的，可能永远不会发展为激烈的狂躁症，而是轻微躁狂与抑郁交替发作。
多达69％双相情感障碍患者中可能得到错误的初步诊断。两种疾病，治疗方法不同，医生用抗抑郁药治疗抑郁症，而针对双极性障碍，通常需要情绪稳定剂，如锂，单独或与抗抑郁药混合使用。
当双极患者仅仅服用抗抑郁药，会产生不良反应，会在狂躁症或狂躁症的高点和低点之间进行循环迅速的往复切换。
来源： 动脉网
国内第二诊疗意见案例——艾佩克
以国内一家以国际远程影像平台，为国内患者提供美国医学影像专家的二次诊断服务的北京艾佩克医学影像科技有限公司（Beijing Epic Medical Imaging Technology Co., Ltd.）为例：
它是美国顶级国际远程医疗服务提供商EPIC Teleradiology公司的中国独家战略合作伙伴，拥有中美资深医学专家和医疗服务团队。EPIC公司是快速发展的全球远程医学影像诊断的领导者，拥有十余年国际远程医疗服务经验，在美国、亚洲拥有众多国际客户。
北京艾佩克医学影像科技有限公司把EPIC Teleradiology 的全球服务引入中国，为客户提供安全、高效、专业的远程医学信息咨询服务。
提供的服务有
1、明确沟通疾病及患者资料，进行梳理
2、将医疗文档按照要求进行严格翻译整理并传送
3、报告回复后由专业人员给病人解释第二诊疗意见
4、后期跟踪回馈
服务流程
1、购买服务，注册会员，填写基本资料
2、保持联系方式畅通，根据沟通结果提供相应资料，并上传
3、等候48小时，
4、邮件短信通知会员，进行下载报告
5、报告有专业人员进行详细解说
借助如今互联网医疗技术，可以通过软件平台；或者借助提供跨境医疗咨询的第三方企业，如艾佩克远程会诊中心，向美国专家申请再诊。还有的企业，建立了远程医疗服务，为专家远程会诊提供平台，服务于多家医院的远程会诊中心，搭建系统平台，聚集相应专家资源，帮助患者完成第二次医学诊断。
