糖尿病病发时间足够长一定会得冠心病
上海瑞金医院曾做过一项流行病学调查，发现中国糖尿病患者有1.2亿之多，可谓世界之最。糖尿病除了有高血糖的表现，还会引起一系列并发症。其中最大的并发症就是动脉粥样硬化、大血管病变，以及包括眼底、肾脏在内的小血管病变。动脉粥样硬化、大血管病变继续发展，就会出现冠心病。
在心内科，我们发现冠心病要做支架的患者中，有25%—30%的人合并有糖尿病。因此，国际上认为，糖尿病是冠心病的等危症。糖尿病发病时间足够长，一定会得冠心病。
冠心病合并糖尿病者 病情更严重
多数冠心病患者有一支大血管合并局限性病变。但冠心病合并糖尿病的患者，则可能是三支重要的大血管都有病变，且多数是弥漫性的。甚至有的患者整个冠状动脉里面，没有一根好的血管。可见，冠心病合并糖尿病，病情会更严重。
糖尿病除了造成血管病变，还会导致神经病变。这会造成患者对身体症状的感受下降。比如，冠心病的常见症状包括胸痛、胸闷。因神经受损，上述症状就会被掩盖，使得患者对胸痛、胸闷等不敏感。这会导致其就诊时间更延迟，最终造成病变更加弥漫。
由于就诊晚，合并糖尿病的冠心病患者不管用哪种方法治疗，效果都更差。再次发生心梗、死亡，以及血管狭窄后再次搭桥、支架的几率要高很多。
作者：张瑞岩，上海瑞金医院心内科主任医师